Page 40 - HTX Kompendium
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Histologische Diagnosekriterien
• Kapillarläsionen mit Endothelzellschwellung
• intravaskuläre Makrophagenanschoppung
• eventuell interstitielles Ödem und Blutung
• eventuell neutrophile Granulozyten in und rund um Kapillaren
• eventuell intravaskuläre Thromben und myokardiale
Nekrosen ohne zelluläre Infiltration
Immunhistochemische Diagnostik
• C4d-Nachweis an kapillären Endothelzellen (Paraffinschnitt)
• CD68-Markierung von intrakapillären Makrophagen
AMR-Graduierung
AMR 0 keine Antikörper-mediierte Abstoßung
AMR 1 histologische und immunhistochemische Kriterien der AMR erfüllt
Therapiemöglichkeiten
• Intensivierung der • Immunglobuline
Immunsuppression • ATG
(hochdosiert Steroide,
Proliferationssignalinhibitoren) • Immunadsorption
/ Umstellung der • Plasmapherese
Immunsuppressiva (z�B� • Photopherese
Wechsel von Ciclosporin
®
auf Tacrolimus… etc�) • Cyclophosphamid (Endoxan )
®
• eventuell Heparin intravenös • Rituximab (MabThera )
38 Austrotransplant
