Page 43 - HTX Kompendium
P. 43
Cytomegalievirus (CMV)
häufigste virale Infektion mit potentiell deletären Folgen (triggert Ab-
stoßung, beschleunigt Graftvaskulopathie, entscheidend: CMV-Spender/
Empfänger-Konstellation)
› Hochrisisko = Donor+/Recipient-
®
über drei Monate Virusstatikum (Valgancyclovir (Valcyte )
1x900mg per os) oder Letermovir 1 x 480 mg (240 mg bei CSA-
®
Einnahme) per os (Prevymis ) plus CMV-Hyperimmunglobulin
®
(4-6 Gaben postoperativ; z�B� Cytotect 1ml/kg KG)
› Konstellation Donor-/Recipient+ oder Donor+/Recipient+
über drei Monate Virusstatikum (Valgancyclovir-
Valcyte 1x900mg per os) oder Letermovir 1 x 480 mg
®
®
(240 mg bei CSA-Einnahme) per os (Prevymis )
› Niedrigrisikokonstellation = Donor-/Recipient-
keine Prophylaxe
› Gancyclovir: Myelotoxizität (cave Leukopenie)
und Nephrotoxizität (Dosisreduktion)
› Übertragungsmodus: Körperkontakte, unselektierte
Blutprodukte, transplantiertes Organ
› Krankheitsverlauf: von asymptomatisch (am
häufigsten!)/unspezifisch bis zur Organinvasion
Epstein-Barr-Virus (EBV)
› Infektion: asymptomatisch/grippaler Infekt ? gefährdet
Hochrisikokollektiv (EBV-IgG + Spender/EBV-IgG-Empfänger)
wegen potentiell maligner Transformation mit PTLD
› derzeit keine Prophylaxe verfügbar, Screening auf Serokonversion/
Titeranstieg plus qualitative und quantitative PCR vor
allem im ersten Jahr (cave: AK-Test unverläßlich!)
› bei Serokonversion/Titeranstieg: Screening auf PTLD: CT/MRI
Infektionen nach HTX: Prophylaxe und Therapie 41
