Page 39 - HTX Kompendium
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Antikörper-mediierte Abstoßung 5.
Häufigkeit
AMR (antibody mediated rejection) ca� 15 %, kombiniert ca� 25 %
Wann daran denken
Graftdysfunktion und/ oder hämodynamische Verschlechterung unklarer
Genese – keine zelluläre Abstoßung in der Biopsie
(„biopsy negative cardiac transplant rejection“)
Mismatch zwischen Schweregrad der klinischen Präsentation/ Graft-
dysfunktion und dem histologischen Schweregrad der Abstoß-
ung – kombinierte zellulär / Antikörper-mediierte Abstoßung möglich
ausgeprägte, rasch progrediente Graftsklerose (ohne sonstige Erklärung)
Serologische Diagnostik
Voraussetzung
• Panel Reactive Antibody (PRA) -Quantifizierung vor HTX,
Donor-specific Antibodies (DSA) Bestimmung
• Routine-Crossmatch unmittelbar nach HTX
• ad Crossmatch: Komplement-abhängiger zytotoxischer
Assay oder T-Zell Flowzytometrie
Routinemäßige Bestimmung von de novo DSAs (Intervall von 3 Monaten
im ersten Jahr post transplant bzw� bei Anlass EMBs)
bei klinischem Verdacht auf Antikörper-mediierte Abstoßung
• PRA-Requantifizierung
bei Zunahme der AK neuerlicher Crossmatch
(Nachweis von Spender-spezifischen AK) – Luminex DSAs
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