Page 60 - HTX Kompendium

Symptome
• klassische Angina pectoris fehlt aufgrund der
Denervation des transplantierten Herzens
• in seltenen Fällen kann es bei Langzeittransplantierten
zum Auftreten von klassischer Angina pectoris
Symptomatik kommen (partielle Reinnervation)
• Klinisch zeigt sich die Ischämie durch:
› ventrikuläre Arrhythmie
› Leistungsabfall
› Dyspnoe
› Abnahme der Linksventrikelfunktion-Funktion,
regionale Wandbewegungsstörung

Untersuchungsmethoden
Invasiv
• Herzkatheter (CAG)/ intravaskulärer Ultraschall (IVUS):
• CAG zum Ausschluss obstruktiver Läsionen ausreichend (siehe
ISHLT CAV Nomenklatur), jedoch nicht geeignet zur Verifizierung der
Graftsklerose (Intimahyperplasie in vielen Fällen nicht erkennbar)
• Quantifizierung der Intimahyperplasie mittels
IVUS hat prognostische Bedeutung
• Klassifizierungen siehe Kapitel Patientenmanagement-Übersicht!
Nicht-invasiv
• Angio CT (128 Zeiler):
als Screening-Methode in speziellen Zentren absolut verlässlich
mit einer Sensitivität von 97 % für wirksame Stenosen
• Limits:
› hohe Pulsfrequenz bei Transplantierten
› eventuell Jod-Allergie
› Kreatinin
› Strahlung
› Koronarkalk (Artefakte durch Blooming!)

58 Austrotransplant