Page 49 - HTX Kompendium
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› PCSK9-Inhibitoren: Bei Statin-, Ezetimibeunverträglichkeit
oder unzureichender Wirkung; rezente Studie zeigt, dass
Sirolimustherapie mit erhöhten PCSK9 Serumspiegel assoziiert
ist� Daher insbesondere bei mTOR-induzierter Hyperlipidämie
vielversprechend� Aktuell allerdings keine Studiendaten zur
Tx-Vaskulopathie oder Anwendung bei Transplantation
Diabetes Mellitus
• bei ca� ⅓ der Patienten innerhalb von 7 Jahren nach HTX
• begünstigende Faktoren: Alter, Cortison, Einnahme
von Tacrolimus, Anzahl der Abstoßungen
• Zielwert: HbA1c < 6,5 %
• Therapie:
› ggf� Umstellung von Tacrolimus auf Ciclosporin
› Medikamente: wie bei Diabetikern ohne Transplantation,
Cave Interaktionen mit Immunsuppression
› SGLT-2-Inhibitoren: Keine Daten bei HTX; cave: erhöhtes
Infektrisiko durch Glukosurie + IS-Therapie� Kein Vorteil bei
cerebrovaskulären Ereignissen – Benefit auf cardiovaskuläre
Ereignisse bei guter Graftfunktion weniger wahrscheinlich�
› Insulin: wie bei Diabetikern ohne Transplantation
• CAVE: HbA1c-Wert in den ersten 3 Monaten nach HTX
nicht aussagekräftig, da dieser durch die Applikation von
Blutkonserven während bzw� nach der HTX verfälscht ist
Plättchenaggregation
• Einnahme von ASS 100mg generell empfohlen trotz fehlender Studien
Sekundärprävention und Co-Morbiditäten 47
