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Arzneimittelinteraktionen 3.

Einleitung
Immunsuppressive Substanzen haben viele beschriebene Interaktionen mit
anderen Wirkstoffen und Substanzen inklusive Nahrungsmittel�
Calcineurininhibitoren (CsA und Tac) und Proliferationssignalinhibitoren
(Srl und Evl) sind Substrate von CYP3A� Weiters sind Ciclosporin und
Rapamycine Substrate von P-Glykoprotein und interagieren deswegen mit
allen Substanzen die ebenfalls Substrate von CYP3A oder P-Glykoprotein
sind�
Bei manchen Interaktionen dominieren die Wechselwirkungen gegen-
über den immunsuppressiven Substanzen (siehe Tabelle), bei anderen
Substanzen überwiegen die Interaktionen gegenüber den nicht-immun-
suppressiven Substanzen (siehe Statine)� Immunsuppressiva interagieren
miteinander und können Toxizitäten potenzieren, aber auch Synergismen
entwickeln�
Umstellung der Therapie von MMF + Ciclosporin auf MMF + Tacroli-
mus/ Sirolimus/ Everolimus beeinflussen den enterohepatischen Kreislauf
von MMF und erhöhen die MPA Spiegel und können dadurch zu MMF
assoziierten Nebenwirkungen führen (Gastrointestinaltrakt, Leukopenie)�

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